一、醫(yī)院潔凈手術(shù)室完工與驗(yàn)收
潔凈手術(shù)室建成后要經(jīng)過(guò)國(guó)家有資質(zhì)的單位的驗(yàn)收工作，主要有7項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目：潔凈度、靜壓差、截面平均風(fēng)速及換氣次數(shù)、噪聲、照度、溫濕度、新風(fēng)量。而檢測(cè)狀態(tài)不同，結(jié)果也有不同。潔凈室檢測(cè)狀態(tài)又分為：空態(tài)、靜態(tài)、動(dòng)態(tài)。GB5033-2002要求工程驗(yàn)收一般以空態(tài)或靜態(tài)為準(zhǔn)。
空態(tài)：潔凈室完成后，無(wú)任何設(shè)備進(jìn)入，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)開啟送風(fēng)環(huán)境下，檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，是否達(dá)標(biāo)。
靜態(tài)：潔凈室完成后，相應(yīng)設(shè)備進(jìn)入，無(wú)工作或生產(chǎn)狀況（無(wú)設(shè)備或人員走動(dòng)）。開啟送風(fēng)環(huán)境下，檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，是否達(dá)標(biāo)。
動(dòng)態(tài)：潔凈室完成后，設(shè)備進(jìn)入，正常生產(chǎn)狀況，即藥廠開始生產(chǎn)，儀器開始裝配、加工，手術(shù)進(jìn)行中，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境下，檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，是否達(dá)標(biāo)。
經(jīng)檢測(cè)部門的檢測(cè)后，要提供真實(shí)的檢測(cè)報(bào)告，由醫(yī)院預(yù)防保健科或相應(yīng)科室存檔，這些原始參數(shù)是重要的。它反映了初期設(shè)備運(yùn)行工況。檢測(cè)費(fèi)用一般情況由院方提供(也取決于工程合同簽訂條款，如甲乙雙方各出費(fèi)用的50%)，也是一筆不小的支出。
二、潔凈手術(shù)室入住搬遷應(yīng)注意的問(wèn)題
潔凈手術(shù)室完工，并經(jīng)過(guò)了專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測(cè)部門的驗(yàn)收，搬遷前要注意以下兩個(gè)環(huán)節(jié)：
1、原有的手術(shù)室中的設(shè)備，麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀等儀器和原有的手術(shù)室中的小車、小凳等等物品，要經(jīng)過(guò)消、殺后才能進(jìn)入潔凈室。
2、在設(shè)備的使用過(guò)程中，由于新的潔凈室配備了整套的供電設(shè)備，基本標(biāo)準(zhǔn)化了，但是，需注意氣體的插口是否和設(shè)備相匹配。目前國(guó)內(nèi)各承攬潔凈手術(shù)室工程的廠家基本使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)氣體插口，可以通過(guò)原有的插頭插入氧氣、負(fù)壓吸引器、壓縮空氣等氣體插座。但是，由于新建潔凈手術(shù)室新裝了吊塔，吊塔上的插口就不一定和原有的設(shè)備相匹配了。因此要經(jīng)過(guò)設(shè)備科室檢查認(rèn)定每一臺(tái)設(shè)備是否適合新的手術(shù)室，為搬遷后醫(yī)用氣體立即投入使用做好保障工作。
三、醫(yī)護(hù)人員盡快了解熟悉手術(shù)室的流程
有了自動(dòng)化控制程度較高的潔凈工作環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)手術(shù)室就有一種新鮮感，醫(yī)院負(fù)責(zé)工程的人員和器械科工程師，要幫助醫(yī)護(hù)人員盡快熟悉適應(yīng)新的手術(shù)室。醫(yī)護(hù)人員要了解手術(shù)室的工作流程、物流、人流，以保證手術(shù)室不受污染。潔凈手術(shù)室有以下幾種布局：中央清潔型、中央供應(yīng)型、外周供應(yīng)型、污物回收型、單向通過(guò)型。手術(shù)室平面類型的選擇取決于總體建筑形式，還要兼顧手術(shù)室與供應(yīng)室的污染物與潔凈物品的通道。盡可能讓運(yùn)送到手術(shù)室的（污、潔）物品路徑最短。另外，普通手術(shù)室只有一個(gè)入口，而潔凈手術(shù)室設(shè)有兩個(gè)門，一個(gè)自動(dòng)門是面對(duì)潔凈走廊的，專門供醫(yī)護(hù)人員、患者進(jìn)、出潔凈手術(shù)室用的（對(duì)外周回收性而言）。另一個(gè)手動(dòng)門面對(duì)污物走廊，手術(shù)室中的污染物品要通過(guò)此門運(yùn)出。這兩個(gè)門提供了方便，但是，手術(shù)室的門一定注意不要同時(shí)開啟，而且要盡可能少開啟，避免把潔凈手術(shù)室的污染物品門當(dāng)成通道。醫(yī)務(wù)人員要熟悉和遵守新的手術(shù)室的流程，是保證潔凈環(huán)境很重要的環(huán)節(jié)。
四、了解手術(shù)室的級(jí)別
潔凈室是受控環(huán)境。每間潔凈手術(shù)室都有一個(gè)級(jí)別，它是按照國(guó)家潔凈手術(shù)室的要求來(lái)分級(jí)建造的。一般情況施工單位在每一間手術(shù)室門前做標(biāo)識(shí)，示意這間手術(shù)室的級(jí)別。有的標(biāo)志在潔凈走廊的地面上，單色花為100級(jí)，雙色花為1000級(jí)，以此類推。門的每一次開啟、人員的流動(dòng)也會(huì)不同程度地影響凈化程度，都會(huì)有外界的氣流夾帶著灰塵粒子進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)部，污染手術(shù)室的環(huán)境（細(xì)菌附著在微粒上）。手術(shù)室的門應(yīng)慢慢開啟，避免氣流產(chǎn)生大的流動(dòng)梯度。同時(shí)，每間手術(shù)室要按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求來(lái)使用。不可將高級(jí)別的手術(shù)到低級(jí)別的手術(shù)間去做，也不建議把低級(jí)別的手術(shù)到高級(jí)別室內(nèi)去做。護(hù)士長(zhǎng)在特殊情況下安排手術(shù)間要考慮到此問(wèn)題。
五、了解潔凈區(qū)域
潔凈手術(shù)室的主要潔凈區(qū)域是在頂棚送風(fēng)天花籠罩以下0.8米處的那部分。風(fēng)機(jī)把室外的空氣經(jīng)過(guò)粗效過(guò)濾器——中效過(guò)濾器——高效過(guò)濾器送到靜壓箱，即頂棚白色的那部分，經(jīng)過(guò)靜壓箱，透過(guò)阻尼網(wǎng)單向流均勻吹下潔凈的空氣。室外空氣經(jīng)過(guò)三級(jí)過(guò)濾后，濾除掉了空氣中99.997％、直徑為5μm的微粒，這個(gè)區(qū)域中心區(qū)正好是手術(shù)室臺(tái)面。因此，手術(shù)床面區(qū)域是潔凈區(qū)。
目前潔凈手術(shù)室均采用上送風(fēng)，雙側(cè)下回風(fēng)，房間內(nèi)的側(cè)壁設(shè)有回風(fēng)口，使室內(nèi)的部分空氣攜帶空氣中的懸浮物，經(jīng)過(guò)回風(fēng)口內(nèi)的過(guò)濾器，又回到機(jī)組，組成二次回風(fēng)。因此注意不要讓物品遮擋住回風(fēng)口，以保證空氣的正常循環(huán)。
潔凈手術(shù)室的溫度、濕度設(shè)定范圍是可以調(diào)整的，溫度范圍：22℃～25℃。相對(duì)濕度45%～60％。但是由于有的手術(shù)室設(shè)備是一臺(tái)設(shè)備帶兩個(gè)房間，只能由一塊面板來(lái)控制。因此，也許是相鄰的房間控制該房間的溫、濕度，這樣一托二的設(shè)計(jì)，適用于兩間手術(shù)室相鄰，且凈化等級(jí)等條件要求一致。
手術(shù)室的自凈時(shí)間按照氣流的循環(huán)次數(shù)來(lái)計(jì)算。潔凈的空氣以單向流從送風(fēng)天花來(lái)，經(jīng)過(guò)室內(nèi)循環(huán)進(jìn)入回風(fēng)口，也就是在房間兩側(cè)下部的方形口，氣流循環(huán)夾帶走室內(nèi)部分微粒，ISO 7級(jí)潔凈手術(shù)室（萬(wàn)級(jí)）,換氣次數(shù)12～15次/h，自凈時(shí)間≤40分鐘。因此,污染術(shù)后要靜態(tài)40分鐘～1小時(shí)后，再行手術(shù)。
動(dòng)態(tài)的潔凈手術(shù)室內(nèi)的物品是要消毒的。潔凈過(guò)程是物理過(guò)程，送風(fēng)口的高效過(guò)濾器，它保證送風(fēng)口處濾除掉99.997％、直徑≥0.5μm的微粒,45％～60％的相對(duì)濕度控制細(xì)菌的滋生環(huán)境，但是還會(huì)有許多客觀因素可以產(chǎn)生微粒和細(xì)菌，因?yàn)樗皇窍酒鳌Ｒ粋€(gè)靜止不動(dòng)的人，每分鐘能夠散發(fā)出100000個(gè)帶有細(xì)菌的粒子。這些微生物是由表皮細(xì)胞或表皮細(xì)胞的碎片所攜帶。其平均直徑10μm到20μm。這些粒子由于重力作用很容易降落在室內(nèi)的表面上。消毒、殺菌是必要的，但是不宜用福爾馬林等空氣熏蒸。
六、防止污染的措施
醫(yī)護(hù)人員要遵守手術(shù)室的流程，減少開門次數(shù)。建議術(shù)中要使用的物品都在手術(shù)開始的前一天準(zhǔn)備好，給患者帶無(wú)菌帽子，防止頭發(fā)、發(fā)屑脫落室內(nèi)，進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)涂口紅，不應(yīng)攜帶一次性物品的外包裝進(jìn)入手術(shù)室等等。潔凈手術(shù)室的潔凈度定期檢測(cè)是必要的。粗效過(guò)濾器和中效過(guò)濾器應(yīng)定期更換，粗效過(guò)濾器建議使用板式紙框，中效過(guò)濾器一般是袋式，有6袋和8袋之分，更換和安裝新過(guò)濾器時(shí)要注意不要刮破過(guò)濾器的袋子，并檢查袋子要張開，避免折壓，更換下來(lái)的過(guò)濾器應(yīng)按醫(yī)院污染垃圾來(lái)處理。日常維護(hù)做得好，會(huì)使高效過(guò)濾器延長(zhǎng)使用壽命，進(jìn)而減少維護(hù)性開支。
七、潔凈手術(shù)室的維護(hù)
潔凈手術(shù)室投入使用后，系統(tǒng)的維護(hù)尤為重要，要保持潔凈手術(shù)室的潔凈度，值得注意的是對(duì)各級(jí)過(guò)濾器的維護(hù)。
凈化系統(tǒng)中過(guò)濾器可稱是潔凈工程的核心元件，它的功能是攔截空氣中隨氣流作慣性運(yùn)動(dòng)、無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)（即布朗運(yùn)動(dòng)）或受某種場(chǎng)力的作用而移動(dòng)的塵埃粒子。過(guò)濾器是種類繁多，它們不僅形狀各異，所用過(guò)濾材料也不相同，如金屬網(wǎng)、玻璃纖維、合成纖維、無(wú)紡布等等。好的濾料既能有效攔截塵埃粒子，又不對(duì)氣流形成過(guò)大的阻力。無(wú)規(guī)則排列的纖維材料可以形成對(duì)粉塵的無(wú)數(shù)道屏障，纖維間寬闊的空間允許氣流順利通過(guò)。他們的功能按照其捕集粉塵的量與未過(guò)濾空氣中的粉塵量之比來(lái)確定過(guò)濾效率。
日常維護(hù)工作要注意以下三點(diǎn)：
1、選擇過(guò)濾器 
維護(hù)工作人員要熟知設(shè)備各級(jí)過(guò)濾器的規(guī)格和材質(zhì)，不可以隨意降低或提高過(guò)濾器的規(guī)格，不要買劣質(zhì)過(guò)濾器，那樣損失更大。過(guò)濾器中濾料的展開面積是過(guò)濾器迎風(fēng)面積的數(shù)倍（10倍、100倍），過(guò)濾面積大，能容納的粉塵就多，過(guò)濾器使用的壽命就長(zhǎng)，同時(shí)氣流通過(guò)濾料的速度就低，過(guò)濾器的阻力就小，如袋式過(guò)濾器，6袋和8袋的使用壽命就大不相同了，增加過(guò)濾面積是延長(zhǎng)過(guò)濾器使用壽命的*手段。
2、安裝好過(guò)濾器 
在更換過(guò)濾器時(shí)要注意密封，注意過(guò)濾器標(biāo)注箭頭所示是風(fēng)向；千萬(wàn)不要把過(guò)濾器的袋子弄破，即使很小的洞，也會(huì)帶來(lái)很大的損失；袋式過(guò)濾器在安裝時(shí)要確保每個(gè)袋子已經(jīng)張開。還要注意的一點(diǎn)是，需要進(jìn)入凈化機(jī)組內(nèi)部更換過(guò)濾器時(shí)，安裝人員一定要著裝后進(jìn)入機(jī)組內(nèi)部。從頭到腳都要做好防護(hù)，帽子、鞋套、服裝都要潔凈，不要把外界的細(xì)菌和微粒帶入凈化機(jī)組內(nèi)部。操作人員應(yīng)事先做好培訓(xùn)。不可忽視設(shè)備層的日常清潔。要消除設(shè)備間的細(xì)菌源。設(shè)備間的清潔無(wú)塵非常重要。打開機(jī)組艙門時(shí)要有記錄，要考慮工作條件和工作狀態(tài)。在設(shè)備維護(hù)時(shí)，一定要按照潔凈室衛(wèi)生要求去操作，要成為制度。機(jī)組維護(hù)工作應(yīng)在周末進(jìn)行，維護(hù)在先，清潔和檢測(cè)在后。手術(shù)室每個(gè)月有常規(guī)檢測(cè)，如遇特殊維護(hù)后必須要有細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。
3、掌握好更換過(guò)濾器的時(shí)間 
過(guò)濾器的更換時(shí)間，一般來(lái)講過(guò)濾器的更換并沒有一個(gè)明確時(shí)間段，在大多情況下，過(guò)濾器終阻力達(dá)到初阻力的4倍時(shí)，就該報(bào)廢。但實(shí)際上并不是每個(gè)過(guò)濾段都安裝了阻力檢測(cè)裝置，因此不是很好掌握。它取決于外界環(huán)境，一次沙塵暴就可以導(dǎo)致初效過(guò)濾器的報(bào)廢。北方初春時(shí)節(jié)，晨霧的微小水滴可與位于新風(fēng)口的過(guò)濾器濾料上的集灰混成泥巴，將過(guò)濾器糊死，造成系統(tǒng)中新風(fēng)不足。回風(fēng)口過(guò)濾器位于潔凈室內(nèi)，日常維護(hù)工作由手術(shù)部的保潔人員承擔(dān)，每半月可用吸塵器吸去附在過(guò)濾器表面的附著物，亦可延長(zhǎng)其壽命。如果過(guò)濾器到了報(bào)廢時(shí)期不進(jìn)行更新，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。維修人員要做好過(guò)濾器更換紀(jì)錄并長(zhǎng)期保存，在工作中注意積累經(jīng)驗(yàn)，過(guò)濾器的庫(kù)存最少要有一次更換的備份，已備應(yīng)急之用。適時(shí)的更換低級(jí)過(guò)濾器，實(shí)現(xiàn)對(duì)高級(jí)別的過(guò)濾器的保護(hù)。凈化系統(tǒng)中高效過(guò)濾器不僅價(jià)格高，而且更換的風(fēng)險(xiǎn)和間接費(fèi)用很高。高效過(guò)濾器一旦更換，室內(nèi)所有凈化指標(biāo)都要反復(fù)檢測(cè)達(dá)標(biāo)后才能再投入使用。